品種受限 藥店棄醫保定點發力大健康

    醫保定點資格曾經是所有藥店夢寐以求的“香餑餑”，為了爭奪有限的定點名額，各地藥店不惜使出渾身解數。不少藥店人甚至直言:“一家藥店如果沒有了醫保，就幾乎要倒閉了!”德仁堂這是演的哪一出?

    國內首例

    “我們也是沒辦法的辦法。”德仁堂總經理鄒康祿無奈地告訴醫藥經濟報記者，消費者目前更重視健康、需求多樣化，傳統藥店純粹賣藥根本無法生存，轉型大健康、經營多元化是大勢所趨，“國際趨勢也是如此，我們得提前做好準備，可是醫保局不允許定點藥店銷售非藥品，只能忍痛割愛。”

    原來，成都市醫保局規定:從今年7月31日起，成都市醫療定點機構和定點零售藥店將不再允許擺放和銷售日用品、主副食品等非藥品類商品，違規者將取消其定點資格。由于定點藥店的協議服務期限為2年，若因銷售非藥品被取消資格及“下一年度的協議”，那就意味著藥店將有4年時間被拒之醫保定點的門外。此舉一出，當地醫保定點藥店紛紛撤掉相關品種，迎接相關部門的專項檢查。

    傳統藥店在經歷了近10年的同業競爭、顧客群體需求向大健康轉變等多項考驗后，不得不通過售賣非藥品來彌補銷售下滑趨勢，新醫改的整體缺“藥”布局也加劇了藥店的這一轉型。各地醫保部門紛紛出臺定點藥店售賣非藥品禁令，給正在多元化道路上干得熱火朝天的藥店當頭一棒:要醫保，還是要多元化，兩者只能選擇其一。

    這個選擇一度讓鄒康祿頭疼不已，但是在分析市場形勢及綜合考量之后，德仁堂嘗試“要多元化”：旗下12家醫保定點藥店同時向市醫保局提出取消醫保定點資格的申請。“可是申請遞上去快1個月了，還沒批下來，我們又不能私自撤掉醫保系統。”

    據知情者透露，藥店主動取消醫保定點資格，在國內尚屬首例，而且申請門店數量不在少數。這讓成都市醫保局頗感棘手，不知道如何操作。

    棄“保”走向大健康

    據了解，成都市共有5000多家藥店，其中簽訂了醫保服務協議的有3427家，位于中心城區的藥店共有1658家，德仁堂提出申請的12家門店尚不足其零頭，從方便參保人的角度來看，棄“保”不會產生較大影響。

    鄒康祿表示，德仁堂在成都主城區的藥店90%以上都是醫保定點藥店，“拿這12家門店做試點肯定是利大于弊。我們計劃，未來新開的門店也不再申請醫保資格，到年底，試點門店將達到20家，占公司門店的一成多。試點成功，將大量推廣。”

    據鄒康祿介紹，在德仁堂全部門店中，醫保藥品銷售份額約占20%，12家試點門店主要位于社區或商業旺地，原來的醫保銷售占比在30%左右，放棄醫保，意味著這30%的空缺要另謀出路。“我們的試點門店將突出‘健康生活館’幾個大字。未來的商品結構隨之調整，將以高端白領階層的自我藥療和大健康為坐標，常用藥、中藥材和個人護理品將是主打。
”鄒康祿早已做好了棄“保”后的計劃。
    不少業內人士卻對德仁堂的大膽之舉表示憂慮:“如果醫保局批準了德仁堂的申請，未來這10多家門店再想申請醫保定點資格恐怕就難了吧。”鄒康祿就此回應:“我們既然作了選擇，以后就不打算重新申請，是徹底放棄。”

    據醫藥經濟報記者了解，成都其他藥店也有此意，“已有一些小型連鎖藥店向我詢問如何辦理棄保手續，當地一家知名連鎖也打算拿出一兩家門店做試點。”鄒康祿如是說。

    因噎廢食

    業內人士指出，雖然成都市早已放開定點藥店的審批，符合標準可隨報隨批，少數藥店退保不會帶來大影響，但若有更多藥店加入此行列，就值得醫保部門和當地藥店反思了。

    當地一位不愿具名的藥店人無奈地表示，藥店其實不愿放棄醫保定點資格。“除了像德仁堂這樣光明正大退保的，也不乏一些違規刷卡被停了醫保的個案，畢竟，醫保藥品的銷售額通常占總銷售額的1/4左右。”

    無獨有偶，兩三年前，江蘇無錫醫保部門也要求當地醫保定點藥店清理非藥品，否則將取消其醫保定點資格。許多藥店一夜之間在店堂中間砌起一堵墻，墻上留個小門，一邊賣藥，一邊賣非藥品，店堂變得不倫不類。盡管如此，藥店違規刷卡現象仍然屢禁不止，醫保部門對此表示無奈。

    “非藥即砍是否因噎廢食”這一觀點曾經引發業內爭論，無錫商業協會甚至上書有關部門稱:“醫保部門干涉藥店經營范圍是越權管理。”此事后來不了了之。多年過后，各地醫保部門仍然對違規刷卡行為給予嚴格處罰，禁止醫保定點藥店銷售非藥品的相關措施日見嚴厲而普遍，云南、河北、大連、廈門等地相繼叫停非藥品銷售。

    鄒康祿表示：“為了防止違規刷卡行為，貴州曾經嘗試在藥店收銀臺安裝監控錄像，仍無法杜絕這一現象。違規被罰是藥店咎由自取，呼吁同行們要加強自律。”

    有專家指出，藥店違規刷卡行為屢禁不止，說明醫保部門的監管手段存在漏洞或督查不力。由于藥店同時具備商業屬性和初級醫療載體的社會屬性，醫保定點藥店還承擔了醫保體系運行的政治屬性，未來甚至會成為“醫藥分開”的主要載體之一，不能為了杜絕違規刷卡現象而一刀切地禁止醫保定點藥店銷售非藥品。

——摘自《醫藥經濟報》